各位朋友，大家好！我是錦州市傳染病醫(yī)院關(guān)愛科醫(yī)生關(guān)海英，今天給大家介紹一下艾滋病的預(yù)防和阻斷。一提到艾滋病，大家可能覺得離我們很遙遠(yuǎn)，它的確不是一種常見的傳染病，但是也并不鮮見，目前艾滋病在我國處于一個(gè)低流行向普通人群漫布的階段。

       我本人在關(guān)愛科工作，經(jīng)常會在節(jié)假日或者中外情人節(jié)后接到高危性暴露的人群向我們醫(yī)生焦急的求助，要求進(jìn)行暴露后阻斷艾滋病。通過我們醫(yī)生的幫助與指導(dǎo)，這些朋友都得到了妥善地阻斷治療，安全地度過了窗口期，最后排除了HIV感染。

       我們知道艾滋病是一種經(jīng)過性途徑傳染的傳染病，全稱為獲得性免疫缺陷綜合征，會導(dǎo)致人體的免疫機(jī)能下降，艾滋病晚期會出現(xiàn)各種機(jī)會感染及惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅人類健康。

       2021年6月8日，聯(lián)合國大會表決通過了新的全球艾滋病防治政治宣言，各國承諾2030年終結(jié)艾滋病流行目標(biāo)不變。因?yàn)榘滩∧壳斑€沒有有效的疫苗，遏制艾滋病的傳播仍然任重而道遠(yuǎn)。希望我們每個(gè)朋友都有幸福的生活，在體驗(yàn)美好性愛的同時(shí)，要保證自己遠(yuǎn)離性病的感染，特別是艾滋病這個(gè)影響公眾健康的疾病。

      那么今天就簡單跟大家介紹一下艾滋病的預(yù)防與阻斷。其實(shí)有道德的性觀念，佩戴安全套，對配偶的忠誠，遠(yuǎn)離毒品是預(yù)防一切性病最簡單而有效的預(yù)防措施。小巧的安全套，如果我們能夠正確佩戴的話，除了有避孕的作用，還能保護(hù)我們遠(yuǎn)離包括艾滋病在內(nèi)的一些性病的傳染。

      那么如果我們忘記佩戴安全套了，有沒有后悔藥呢？回答是肯定的，這就是暴露后阻斷，簡稱PEP。在暴露HIV感染高風(fēng)險(xiǎn)后，比如與HIV感染者或者感染狀況不明的人發(fā)生明確的體液交換行為后，盡早在72小時(shí)之內(nèi)服用特定的抗HIV病毒藥物，就能夠降低HIV感染的風(fēng)險(xiǎn)。請大家一定要切記最好在24小時(shí)內(nèi)，但不要超過72小時(shí)，越早越好，要連用28天。阻斷的成功取決于你用藥的早晚，而且貴在堅(jiān)持。當(dāng)然，在進(jìn)行藥物阻斷前，需要到醫(yī)院經(jīng)過我們傳染專科醫(yī)生的詢問判斷，您是否有暴露的風(fēng)險(xiǎn)需要阻斷，并做好抗病毒阻斷治療之前的采血檢測。既往無感染的就可以開處方服藥，在服藥后需定期監(jiān)測回訪判斷阻斷是否成功以及相關(guān)藥物副作用，及時(shí)對癥處理。

      當(dāng)然，面對HIV我們現(xiàn)在還有事前藥也就是暴露前預(yù)防。英文簡寫PrEP它是指人們面臨HIV感染高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通過提前服用藥物降低被感染的風(fēng)險(xiǎn)的生物學(xué)預(yù)防方法。它的適用人群為：MSM人群、靜脈吸毒者、藥物或酒精成癮者、性工作者、性活躍人群丶性伴侶為HIV感染者的陰性配偶。

      PrEP口服藥物方式分為兩種，分別為每日服藥方案和事件驅(qū)動(dòng)服藥方案，又稱按需服藥。(1)每日服用方案：推薦FTC/TDF or FTC/TAF需要每天口服一片藥物，長期服用，如果有計(jì)劃停止或中斷，需要在最后一次風(fēng)險(xiǎn)暴露后持續(xù)使用七天后再停用。(2)按需服藥：指在預(yù)期性行為發(fā)生前（比如這個(gè)周末你想約會了）2到24小時(shí)，先口服兩片。在性行為后距上次服藥24小時(shí)和48小時(shí)再分別服藥各一片，簡稱2-1-1方案。除了口服的片劑，CAP- LA（整合酶抑制劑）是一種肌內(nèi)注射長效暴露前預(yù)防藥物。前兩次注射間隔四周，之后，每八周注射一次，目前已被國際及2024年中國指南推薦用于PrEP。當(dāng)然暴露前預(yù)防的朋友也需要基線檢測并定期規(guī)范監(jiān)測HIV的抗原抗體檢測，并注意肝腎功能以及伴隨性病如梅毒，丙肝等檢查。

      目前艾滋病是可以治療的慢病毒疾病，通過ART治療，我們的大部分HIV感染者病毒都能控制在檢測線以下，U=U，意味著測不到等于不傳染。所以經(jīng)過有效抗病毒治療的艾友們是不具有傳染性的，近幾年來，我們當(dāng)?shù)氐母腥菊呓?jīng)過有效的抗病毒治療，他們的配偶通過暴露前預(yù)防或暴露后阻斷，也收獲了事業(yè)的成功和家庭的幸福。為我們社會的發(fā)展與進(jìn)步也供獻(xiàn)出自己的一份光和熱，再次為你們驕傲并點(diǎn)贊！希望全社會各界朋友多多關(guān)心關(guān)注我們的HIV感染者，對于我們的親人、朋友、愛人請伸出友誼之手，不歧視，多理解。了解艾滋病的預(yù)防、阻斷的相關(guān)知識，在愛的路上需要安全、勇氣與責(zé)任，用科技進(jìn)步的手段為愛筑牢健康平安的防線。為自己及愛侶的性健康負(fù)責(zé)，為終結(jié)艾滋病的流行做出自己的貢獻(xiàn)。最后祝天下有情人都能終成眷屬，每個(gè)人都擁有自己那份寧靜、祥和的愛的港灣！謝謝大家！

關(guān)愛科   主 任   關(guān)海英

       錦州市傳染病醫(yī)院關(guān)愛科主任

       2013年開始從事艾滋病的抗病毒治療、監(jiān)測隨訪、管理及機(jī)會感染診療，艾滋、梅毒、乙肝母嬰傳播阻斷、高危暴露后阻斷，高危人群性病預(yù)防、阻斷、衛(wèi)生宣教，血源性傳染病職業(yè)暴露后阻斷工作等。2014年錦州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)拢?015年遼寧省巾幗標(biāo)兵，遼寧省艾滋病醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家組成員。